Symtom i klimakteriet och vid vilken ålder det börjar

De vanligaste symtomen i klimakteriet är värmevallningar, svettningar, sömnbesvär, humörsvängningar och torra slemhinnor. De flesta kvinnor får sin sista mens vid 51 eller 52 års ålder, men åldern varierar från 45 till 57 år enligt 1177. Ungefär sju av tio kvinnor får vallningar, svettningar eller sömnproblem under klimakteriet. Var tredje har så svåra symtom att hon vill ha behandling.

Här nedan är de vanligaste symtomen i klimakteriet i en tabell.

Symtom	Så kan det märkas
Värmevallningar och svettningar	Plötslig värme i kroppen som ofta följs av svett, både dagtid och på natten
Kylvallningar	Plötsliga känslor av kyla som kommer i attacker
Sömnbesvär	Du sover sämre, ofta för att svettningar och vallningar väcker dig
Humörsvängningar	Humöret kan skifta snabbare än tidigare
Torra slemhinnor och torr hud	Torrhet, sveda eller klåda i underlivet och torr hud
Urinvägsbesvär	Täta trängningar eller upprepade urinvägsinfektioner
Minskad sexlust	Lusten minskar och samlag kan göra ont när slemhinnorna är torra
Värk i leder och muskler	Du får ont i lederna och musklerna
Oregelbundna blödningar	Mensen kommer mer sällan, ibland bara var tredje eller fjärde månad

Symtomen är listade av 1177 och Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG). Alla kvinnor får inte alla symtom. En del går igenom klimakteriet nästan utan besvär.

När börjar klimakteriet?

Klimakteriet är de år då äggstockarna gradvis slutar att producera östrogen. Perioden börjar med förklimakteriet, som enligt 1177 brukar pågå i tre till fyra år innan den sista mensen. Under de åren blir blödningarna oregelbundna och kan bli både rikligare och längre.

Fas	Det här händer
Förklimakteriet	Mensen blir oregelbunden under ungefär tre till fyra år
Menopaus	Den sista mensen, som de flesta får vid 51 eller 52 års ålder
Efter menopausen	Tiden efter den sista mensen, då östrogennivåerna förblir låga

Menopausen går bara att fastställa i efterhand. Läkemedelsboken anger att menopaus fastställs när mensen har uteblivit i ett år och att medianåldern är 52 år.

Hur länge håller klimakteriebesvären i sig?

Besvären pågår olika länge för olika kvinnor. Enligt 1177 har hälften av dem som fått värmevallningar och svettningar blivit av med besvären efter fem till sju år. Hos en del finns besvären kvar efter mer än tio år.

Besvär från torra slemhinnor i underlivet går att behandla med lokalt östrogen, som finns receptfritt. Behandlingen beskrivs längre ned i artikeln.

Sömnen påverkas hos många kvinnor. Enligt 1177 sover många sämre i klimakteriet, ofta på grund av svettningar och vallningar på natten.

Går man upp i vikt i klimakteriet?

Enligt 1177 ökar du inte i vikt på grund av att mängden östrogen minskar. Fettet fördelas däremot annorlunda och samlas lättare runt magen.

Regelbunden styrketräning hjälper dig att behålla musklerna när kroppen förändras. Den som vill hålla vikten kan läsa mer om långsam ämnesomsättning hos kvinnor och hur kroppen förändras med åldern.

Vad är tidigt klimakterium?

SFOG skiljer mellan tidig menopaus före 45 års ålder och prematur ovariell insufficiens, förkortat POI, före 40 års ålder. POI innebär att äggstockarna slutar fungera normalt flera år innan den väntade åldern. Enligt Läkartidningen drabbas ungefär 1 till 2 av 100 kvinnor före 40 års ålder.

Kvinnor som hamnar i menopaus tidigt behöver behandling även utan besvär. Janusinfo vid Region Stockholm skriver att kvinnor under 45 år som hamnat i menopaus, spontant eller efter en operation, ska erbjudas behandling oberoende av symtom.

Hur vet man att man är i klimakteriet?

Vid normal ålder för menopaus behövs inga blodprover för att ställa diagnosen. Läkemedelsboken beskriver att diagnosen ställs utifrån en genomgång av mensen och symtomen.

Blodprov som mäter hormonet FSH kan däremot användas när vården misstänker tidigt klimakterium. Vid POI ska FSH vara förhöjt vid upprepade mätningar, enligt SFOG.

Vilken behandling finns mot klimakteriebesvär?

Behandlingen utgår från vilka besvär du har och hur mycket de påverkar livet. Vallningar och svettningar kan behandlas med hormoner, medan torra slemhinnor ofta behandlas med lokalt östrogen i slidan.

Behandling	Det här gäller
Hormonbehandling, MHT	Erbjuds kvinnor under 60 år eller inom tio år från menopausen när vallningarna försämrar livskvaliteten
Lokalt östrogen i slidan	Finns receptfritt och ger enligt 1177 ingen ökad risk för bröstcancer, livmodercancer eller blodpropp
Läkemedel utan hormoner	Vissa läkemedel mot depression kan halvera vallningarna men ger ofta biverkningar
Akupunktur och avslappning	Har viss effekt på vallningar enligt Läkemedelsboken

MHT står för menopausal hormonterapi och innehåller östrogen. Kvinnor som har kvar livmodern får även gestagen för att skydda livmoderslemhinnan.

Vilka risker finns med hormonbehandling?

Hormonbehandling ger en liten ökning av vissa risker, som behöver vägas mot besvären. Enligt Läkemedelsboken ger kombinerad behandling med östrogen och gestagen ungefär 8 extra fall av bröstcancer per 1 000 kvinnor under fem år. Behandling med enbart östrogen ger ungefär 3 extra fall per 1 000 kvinnor.

Östrogen i tablettform ökar risken för blodpropp. Janusinfo anger att risken är störst under de två första åren av behandlingen. Läkemedelsboken beskriver att risken är lägre när östrogenet tas upp genom huden.

Behandlingen har också fördelar för hälsan på lång sikt. Janusinfo hänvisar till en metaanalys av 19 randomiserade studier, där hormonbehandling som startade inom tio år efter menopausen gav minskad risk för hjärt-kärlsjukdom.

Vad kan du göra själv mot klimakteriebesvären?

Flera enkla vanor kan lindra vallningar och sömnbesvär. 1177 ger följande råd om egenvård.

Egenvård vid klimakteriebesvär enligt 1177

• Rör på dig: var fysiskt aktiv minst tre till fyra gånger i veckan, gärna med styrketräning.
• Drick mindre kaffe, te och alkohol: dryckerna kan förvärra vallningar och svettningar.
• Klä dig i lager: flera tunna lager gör det lättare att svalka dig när en vallning kommer.
• Prova avslappning: avslappningsövningar kan minska vallningarna.
• Behandla torrhet: receptfria krämer och vagitorier med östrogen lindrar torra slemhinnor.

Ett träningsprogram som är anpassat för perioden gör det lättare att komma igång. Vårt styrketräningsprogram för kvinnor i klimakteriet visar hur du kan lägga upp träningen.

Hur påverkas skelettet och hjärtat efter klimakteriet?

Östrogen skyddar skelettet. Enligt 1177 blir skelettet svagare i klimakteriet när mängden östrogen minskar. Angelica Lindén Hirschberg, professor vid Karolinska Institutet, tar i SFOG:s material upp benskörhet, ökat bukomfång, hjärt-kärlsjukdom och typ 2-diabetes som hälsorisker efter menopausen.

Läkemedelsboken beskriver att östrogenbehandling förebygger benförlust och skyddar mot frakturer i höften och ryggkotorna. Styrketräning, promenader och tillräckligt med kalcium och D-vitamin är också viktiga för skelettet.

När ska du söka vård för klimakteriebesvär?

Kontakta en vårdcentral om vallningarna, sömnbesvären eller humörsvängningarna påverkar din vardag. Enligt 1177 bör du också söka vård om besvären från underlivet inte blir bättre efter två till tre veckor med receptfria läkemedel.

Blödningar som ska undersökas enligt 1177

• Blödning efter ett års uppehåll: du får en blödning igen när det har gått ett år sedan den sista mensen.
• Rikliga eller täta blödningar: blödningarna är täta, långa, rikliga eller mycket oregelbundna.
• Blödning vid samlag: du blöder från slidan i samband med samlag.
• Oregelbundna blödningar efter 54 års ålder: den som är 54 till 55 år eller äldre bör söka vård även om blödningarna bara är lite oregelbundna.

Vanliga frågor om klimakteriet

Kan man bli gravid i klimakteriet?

Ja, det är möjligt så länge mensen inte har uteblivit i ett år. Enligt 1177 kan du vara säker på att du inte blir gravid när det har gått minst tolv månader från den sista mensen.

Hur länge varar värmevallningarna?

Enligt 1177 har hälften av kvinnorna med vallningar och svettningar blivit av med dem efter fem till sju år. Hos en del finns besvären kvar efter mer än tio år.

Behöver man ta blodprov för att veta att man är i klimakteriet?

Nej, inte vid normal ålder. Läkemedelsboken beskriver att diagnosen ställs utifrån mensen och symtomen, medan blodprov kan behövas vid misstanke om tidigt klimakterium.

Vid vilken ålder räknas klimakteriet som tidigt?

Menopaus före 45 års ålder räknas som tidig menopaus enligt SFOG. Om äggstockarna slutar fungera före 40 års ålder kallas det prematur ovariell insufficiens.

Ökar hormonbehandling risken för bröstcancer?

Risken ökar något vid längre behandling. Enligt 1177 ökar risken för bröstcancer om du behandlas med östrogen i mer än fem år, medan lokalt östrogen i slidan inte ger någon ökad risk.

Går man upp i vikt av klimakteriet?

Enligt 1177 ökar du inte i vikt av att östrogenet minskar. Fettet samlas däremot lättare runt magen efter klimakteriet.