Järnbrist hos kvinnor med symtom och normala järnvärden

Järnbrist hos kvinnor ger ofta trötthet, orkeslöshet, yrsel och svårt att koncentrera sig. Enligt 1177 är mensblödningar den vanligaste orsaken till blodbrist på grund av järnbrist i Sverige. För en vuxen kvinna ligger det normala Hb-värdet på 117-153 g/L och ferritinet, som visar järnförråden, på 13-150 µg/L enligt Karolinska Universitetslaboratoriet. En kvinna under 51 år behöver 15 milligram järn per dag enligt de nordiska näringsrekommendationerna.

Här nedan är de normala järnvärdena för vuxna kvinnor i en tabell.

Blodprov	Referensintervall för vuxna kvinnor
Hb, hemoglobin	117-153 g/L
S-ferritin, järnförråd	13-150 µg/L
P-järn	9-34 µmol/L
Transferrinmättnad, kvinnor under 51 år	0,10-0,50
Transferrinmättnad, kvinnor från 51 år	0,15-0,50

Referensintervallen kommer från Karolinska Universitetslaboratoriet och kan skilja sig något mellan olika laboratorier. 1177 anger till exempel att Hb för kvinnor brukar ligga mellan 120 och 155 gram per liter.

Vilka symtom ger järnbrist hos kvinnor?

Kroppen behöver järn för att bilda hemoglobin, som transporterar syre i blodet. 1177 beskriver att blodbrist på grund av järnbrist gör att du känner dig trött och orkeslös, har svårt att koncentrera dig och kan känna dig yr.

Vanliga tecken på järnbrist enligt 1177

• Trötthet: du känner dig trött och orkeslös.
• Koncentrationssvårigheter: det blir svårare att hålla fokus i skolan eller på jobbet.
• Yrsel: du kan känna dig yr.
• Andfåddhet och hjärtklappning: du kan bli andfådd och känna att hjärtat slår hårt eller snabbt.
• Huvudvärk och tinnitus: en del får huvudvärk eller ett susande ljud i öronen.

Symtomen är vanliga och kan ha många andra orsaker, som sömnbrist, stress eller en sköldkörtelsjukdom. Det enda sättet att veta om tröttheten beror på järnbrist är att ta ett blodprov.

Vad är skillnaden mellan järnbrist och blodbrist?

Järnbrist betyder att kroppens järnförråd är för små, vilket syns som ett lågt ferritinvärde. Blodbrist, eller anemi, betyder att hemoglobinet i blodet är för lågt. Järnbrist kan därför finnas en längre tid innan Hb-värdet sjunker under referensintervallet.

Ferritin är det bästa måttet på järnförråden, men värdet har begränsningar. Karolinska Universitetslaboratoriet påpekar att ferritin har ett begränsat värde vid inflammation, eftersom ferritinet stiger vid infektioner och andra inflammatoriska tillstånd. Ett normalt ferritinvärde under en förkylning kan därför dölja en järnbrist.

Varför får kvinnor oftare järnbrist än män?

Kvinnor förlorar järn med blodet vid varje menstruation. De som har rikliga mensblödningar löper störst risk. Enligt 1177 är även gravida, personer som äter vegetariskt eller veganskt och äldre personer i riskzonen.

Järnbrist är vanlig redan bland unga. Livsmedelsverket rapporterar att var tredje tjej i årskurs 8 och i årskurs 2 på gymnasiet i Sverige har järnbrist, enligt kostundersökningen Riksmaten ungdom.

Referensintervallet för ferritin är också lägre för kvinnor än för män. Karolinska Universitetslaboratoriet anger 13-150 µg/L för kvinnor och 30-400 µg/L för män.

Hur mycket järn behöver en kvinna per dag?

Behovet av järn är störst under de år då en kvinna har mens och sjunker efter klimakteriet. Rekommendationerna kommer från de nordiska näringsrekommendationerna NNR 2023, som Livsmedelsverket använder i Sverige.

Grupp	Rekommenderat intag av järn per dag
Kvinnor 18-50 år	15 mg
Kvinnor 51-70 år	8 mg
Kvinnor över 70 år	7 mg

Gravida följer särskilda råd från mödrahälsovården, där behovet av järntillskott bedöms utifrån blodprover. Rådet om järn under graviditeten beskrivs längre ned i artikeln.

Vilken mat innehåller mest järn?

Järn finns i två former i maten. Hemjärn finns i kött, blod och fisk och tas upp lättare av kroppen, medan icke-hemjärn finns i både vegetabiliska och animaliska livsmedel. Enligt Livsmedelsverket står hemjärn för ungefär 10 till 12 procent av järnintaget i en blandad kost.

Livsmedel	Järn per 100 gram
Blodpudding	17,7 mg
Sesamfrö med skal	9,1 mg
Leverpastej, skivbar	8,0 mg
Linser, torkade	7,1 mg
Kikärtor, torkade	6,8 mg
Havregryn, fullkorn	3,4 mg
Spenat, färsk	2,1 mg
Ägg	1,8 mg

Värdena kommer från Livsmedelsverkets livsmedelsdatabas. Torkade baljväxter sväller vid kokning, så 100 gram kokta kikärtor innehåller 1,7 mg järn.

Så påverkas järnupptaget av maten enligt Livsmedelsverket

• C-vitamin: frukt, bär och grönsaker som innehåller C-vitamin ökar upptaget av icke-hemjärn.
• Kött och fisk: den så kallade köttfaktorn gör att järn från andra livsmedel i samma måltid tas upp bättre.
• Te och kaffe: polyfenolerna i te och kaffe hämmar järnupptaget.
• Kalcium och fytater: kalcium och fytater, som finns i fullkorn och baljväxter, minskar också upptaget.

Hur hanteras järnbrist under graviditeten?

Under graviditeten kontrolleras järnvärdena hos barnmorskan. Enligt Kunskapsstöd för vårdgivare tas både Hb och ferritin tidigt i graviditeten. Rådet om järntabletter utgår sedan från ferritinvärdet.

Råd om järntillskott under graviditeten enligt Kunskapsstöd för vårdgivare

• Ferritin under 30 µg/L: rådet är att ta 100 mg järn varje dag.
• Ferritin mellan 30 och 150 µg/L: rådet är att ta 100 mg järn varannan till var tredje dag.
• Ferritin över 150 µg/L: du behöver inte ta järntabletter.

Blodvärdet under graviditeten bedöms med andra gränser än hos icke gravida. Region Skånes riktlinjer för mödrahälsovården anger Hb över 110 g/L i första trimestern och över 105 g/L i andra och tredje trimestern.

Ska man ta järntabletter vid trötthet?

Järntabletter hjälper vid konstaterad järnbrist men är inte ett allmänt medel mot trötthet. Läkemedelsboken beskriver att det är vanligt att inte tåla järntabletter fullt ut och att biverkningar från magen och tarmen ofta kvarstår under behandlingen.

Järntabletter är också farliga för barn. Giftinformationscentralen beskriver att en överdos av järn kan ge en allvarlig förgiftning, så tabletterna ska förvaras utom räckhåll för barn. Ta ett blodprov på vårdcentralen innan du börjar med järntillskott.

När ska du söka vård för järnbrist?

1177 rekommenderar att du kontaktar en vårdcentral om du misstänker att du har blodbrist. Vårdcentralen tar blodprover och undersöker orsaken till bristen.

Situationer då du bör kontakta vården enligt 1177

• Tecken på blodbrist: du är trött och orkeslös, andfådd eller yr och misstänker att blodvärdet är lågt.
• Rikliga mensblödningar: du blöder i mer än sju dagar eller blöder igenom dina skydd.
• Blödning efter klimakteriet: du får en blödning när det har gått minst ett år sedan den senaste mensen.

Vanliga frågor om järnbrist hos kvinnor

Kan man ha järnbrist trots ett normalt Hb-värde?

Ja. Järnförråden kan vara tomma, med ett lågt ferritinvärde, innan hemoglobinet sjunker under referensintervallet. Därför tas ofta ferritin tillsammans med Hb när vården utreder trötthet.

Varför kan ferritinet vara högt trots järnbrist?

Ferritinet stiger vid inflammation och infektion. Karolinska Universitetslaboratoriet påpekar att ferritin då bara har ett begränsat värde för att bedöma järnförråden.

Hur vanligt är järnbrist hos unga tjejer?

Enligt Livsmedelsverket har var tredje tjej i årskurs 8 och i årskurs 2 på gymnasiet i Sverige järnbrist. Behovet är 15 mg järn per dag för flickor och kvinnor upp till 50 år.

Är järntabletter farliga för barn?

Ja. Enligt Giftinformationscentralen kan en överdos av järn ge en allvarlig förgiftning. Förvara därför alltid järntabletter oåtkomligt för barn.

Hur mycket järn behöver en kvinna efter klimakteriet?

Enligt NNR 2023 behöver kvinnor mellan 51 och 70 år 8 mg järn per dag. Kvinnor över 70 år behöver 7 mg per dag.