D-vitaminbrist hos kvinnor med symtom och normalvärden

D-vitaminbrist hos kvinnor kan ge skelettsmärtor, svaghet i musklerna och kramper, enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal. Brist räknas när halten D-vitamin i blodet ligger under 25 nmol/L, medan 50 nmol/L eller mer räcker enligt Karolinska Universitetslaboratoriet. Livsmedelsverket rekommenderar att vuxna kvinnor får i sig 10 mikrogram D-vitamin per dag och att kvinnor över 75 år får 20 mikrogram.

Här nedan är gränserna för D-vitamin i blodet i en tabell.

Halt av D-vitamin i blodet (S-25-OH-vitamin D)	Så tolkas värdet
Under 25 nmol/L	Brist
25-49 nmol/L	Risk för otillräcklig halt
50 nmol/L eller mer	Tillräcklig halt
Över 250 nmol/L	Risk för förgiftning

Gränserna kommer från Karolinska Universitetslaboratoriet och används även i Region Stockholms vårdprogram på Viss. Provet kallas S-25-OH-vitamin D och tas som ett vanligt blodprov.

Vilka symtom ger D-vitaminbrist?

D-vitamin behövs för att kroppen ska kunna ta upp kalcium och bygga ett friskt skelett. Brist under lång tid påverkar därför främst skelettet och musklerna.

Symtom på D-vitaminbrist enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal

• Skelettsmärtor: värk i skelettet, med eller utan frakturer på grund av benskörhet.
• Svaga muskler: svaghet och smärtor i musklerna närmast bålen, till exempel i låren och överarmarna.
• Kramper och stickningar: muskelkramper och stickningar eller domningar i huden.

Trötthet och nedstämdhet nämns ofta som tecken på D-vitaminbrist på nätet. Dessa besvär finns däremot inte med bland symtomen i 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal. Båda besvären har många andra möjliga orsaker.

Vem löper störst risk för D-vitaminbrist?

Kroppen bildar D-vitamin i huden när den får sol. Resten måste komma från maten eller från tillskott. Risken för brist ökar därför när solen eller kosten inte räcker till.

Riskgrupper för D-vitaminbrist

• Lite sol: du vistas mest inomhus eller får mycket lite sol på huden.
• Heltäckande klädsel: kläderna täcker nästan hela kroppen när du är utomhus.
• Mörk hud: huden bildar mindre D-vitamin av samma mängd sol.
• Hög ålder: personer över 75 år har ökad risk.
• Begränsad kost: du äter lite fisk eller följer en strikt vegansk kost.
• Sämre upptag i tarmen: obehandlad celiaki eller inflammatorisk tarmsjukdom försämrar upptaget.

Riskgrupperna kommer från 1177:s kunskapsstöd och Livsmedelsverket. Livsmedelsverket anger också att personer med övervikt och fetma oftare har låga halter av D-vitamin i studier.

Hur mycket D-vitamin behöver en kvinna per dag?

Rekommendationerna kommer från Livsmedelsverkets rapport om råd om D-vitamintillskott till riskgrupper. Behovet är detsamma under hela vuxenlivet fram till 75 års ålder.

Grupp	Rekommenderat intag av D-vitamin per dag
Kvinnor upp till 74 år	10 mikrogram
Kvinnor från 75 år	20 mikrogram
Gravida och ammande	10 mikrogram, samma som för andra vuxna
Högsta säkra intag för vuxna	100 mikrogram

Det högsta säkra intaget är fastställt av den europeiska livsmedelssäkerhetsmyndigheten EFSA. Enligt Livsmedelsverket höjdes rekommendationen för personer över 75 år främst på grund av den minskade risken för frakturer.

Räcker solen för att få tillräckligt med D-vitamin?

Under sommaren bildar huden D-vitamin när den får sol. Enligt Livsmedelsverket räcker det för personer med ljus hy att vara ute barärmad upp till en kvart två till tre gånger i veckan under juni och juli. 1177 skriver att det räcker att få sol på händerna och i ansiktet i cirka 20 minuter varje dag.

Under vinterhalvåret är dagarna korta och huden får lite sol. Livsmedelsverket beskriver därför att tillskott är särskilt viktigt under vinterhalvåret för den som tillhör en riskgrupp.

I Livsmedelsverkets rapport räknas blodprover som tagits under november till april som vintervärden. Under de månaderna bidrar solen mindre till kroppens D-vitamin.

Vilken mat innehåller mest D-vitamin?

Fisk är den viktigaste källan till D-vitamin i maten. Enligt kostundersökningen Riksmaten 2010-11 kom en tredjedel av befolkningens intag av D-vitamin från fisk.

Livsmedel	D-vitamin per 100 gram
Lax, vildfångad	24,9 mikrogram
Matfett, berikat	20 mikrogram
Kantareller, råa	15,4 mikrogram
Lax, odlad	9,2 mikrogram
Sill	5,8 mikrogram
Makrill	5,4 mikrogram
Ägg	3,2 mikrogram
Havredryck, berikad	1,3 mikrogram
Mjölk, berikad	1,0 mikrogram

Värdena kommer från Livsmedelsverkets livsmedelsdatabas. Sedan 2018 gäller skärpta regler om att vissa mejeriprodukter, vegetabiliska drycker och matfett ska berikas med D-vitamin, enligt föreskriften LIVSFS 2018:5. Kraven gäller mjölk och vegetabiliska drycker med högst 3 procent fett samt margarin och matfettsblandningar.

Hur testar man om man har D-vitaminbrist?

D-vitaminnivån mäts med blodprovet S-25-OH-vitamin D på en vårdcentral eller hos ett privat laboratorium. Kontakta vården om du har symtom som skelettsmärtor eller svaga muskler och tillhör en riskgrupp.

Den som inte har några symtom behöver inte alltid ta ett prov. 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal anger att en symtomfri person som vill ha förebyggande behandling kan köpa D-vitamin receptfritt utan provtagning.

Hur behandlas D-vitaminbrist?

Vid konstaterad brist behandlas du med högre doser under en begränsad tid. Enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal ges 1 600-4 000 IE per dag under 3-6 månader. Därefter kan 800-1 600 IE per dag ges om behovet kvarstår.

Ett mikrogram D-vitamin motsvarar 40 IE, så 1 600-4 000 IE är samma sak som 40-100 mikrogram. Behandling med så höga doser ska ske i samråd med vården.

Kan man få i sig för mycket D-vitamin?

Ja. Det högsta säkra intaget för vuxna är 100 mikrogram per dag enligt EFSA. Livsmedelsverket beskriver att för mycket D-vitamin under längre tid kan ge för höga halter av kalcium i blodet, vilket kan leda till förkalkningar i kroppens mjuka vävnader.

För mycket kalcium i urinen under lång tid kan också ge njursten och försämrad njurfunktion. Ta därför inte högre doser än rekommendationen utan att ha pratat med vården.

Skyddar D-vitamintillskott mot sjukdomar?

Effekten av D-vitamintillskott har undersökts i flera stora granskningar. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, SBU, har granskat studier om D-vitamin och frakturer.

Enligt SBU ger kombinationen av D-vitamin och kalcium en något lägre risk för frakturer, särskilt höftfrakturer, hos personer som bor på institution. Behandling med enbart D-vitamin utan kalcium minskade däremot inte risken för frakturer.

Den stora amerikanska studien VITAL undersökte om D-vitamin skyddar mot cancer och hjärt-kärlsjukdom. Enligt Janusinfo gav tillskottet ingen lägre förekomst av cancer eller hjärt-kärlhändelser än placebo.

Vanliga frågor om D-vitaminbrist hos kvinnor

Vilket D-vitaminvärde räknas som brist?

En halt under 25 nmol/L räknas som brist enligt Karolinska Universitetslaboratoriet. Värden mellan 25 och 49 nmol/L innebär risk för otillräcklig halt, medan 50 nmol/L eller mer räcker.

Hur mycket D-vitamin ska en kvinna få i sig per dag?

Livsmedelsverket rekommenderar 10 mikrogram per dag för vuxna kvinnor upp till 74 år. Kvinnor från 75 år rekommenderas 20 mikrogram per dag.

Behöver gravida mer D-vitamin?

Nej. Enligt Livsmedelsverket är det rekommenderade intaget detsamma för gravida och ammande som för andra vuxna, alltså 10 mikrogram per dag.

Kan D-vitaminbrist ge trötthet?

Trötthet finns inte med bland symtomen på D-vitaminbrist i 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal. Där nämns skelettsmärtor, svaga muskler, kramper och stickningar.

Hur mycket D-vitamin är för mycket?

Det högsta säkra intaget för vuxna är 100 mikrogram per dag enligt EFSA. En halt över 250 nmol/L i blodet innebär risk för förgiftning.

Vilken fisk innehåller mest D-vitamin?

Vildfångad lax innehåller 24,9 mikrogram D-vitamin per 100 gram enligt Livsmedelsverkets livsmedelsdatabas. Odlad lax innehåller 9,2 mikrogram och sill 5,8 mikrogram per 100 gram.